Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, профилактика
Болезнь Паркинсона (БП). Что это? Какие ранние признаки заболевания и методы лечения болезни? Кому грозит и как уменьшить риск развития? На эти и другие вопросы мы постараемся сегодня ответить.
Немного истории
Еще Гален — древнеримский врач, описывал основные симптомы болезни Паркинсона во 2 столетии нашей эры. Позже, уже в 17−19 столетиях признаки заболевания описывали и другие врачи в Голландии, Германии, Шотландии. Первые фундаментальные публикации по заболеванию сделал в 1817 году английский врачом Джеймс Паркинсон в «Эссе о дрожательном параличе». В его честь и была названа болезнь, хотя и после 40 летнего забвения его работ. В конце 19-го в 20 столетиях продолжалось изучение данного заболевания: какие-то данные уточнялись, обнаруживались новые детали, и вёлся поиск новых методов лечения. О том, что известно сегодня мы и поговорим.
Что такое болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона относится к дегенеративным заболеваниям, то есть к болезням старения и разрушения. И хотя им страдают всего около 0,4% людей в возрасте старше 40 лет, а после 80 лет — 10%, однако это заболевание весьма серьезное, инвалидизирующее и сокращающее жизнь больных. БП является вторым по частоте после болезни Альцгеймера нейродегенеративным заболеванием людей старшего возраста. Иногда заболевание может появиться и в детском возрасте, как результат генетических изменений, но все же большинство больных это люди среднего и старшего возраста.
Причиной заболевания считается разрушение определенных нейронов головного мозга вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Скопления таких нейронов в основном находится в так называемой черной субстанции мозга и голубоватом пятне.
Дофамин выполняет ряд важных функций:
— обеспечивает чувство удовлетворения, которое побуждает повторять приятные действия;
— поддерживает чувство любви и привязанности;
— обеспечивает способность быстро переключаться с одного вида деятельности на другой;
— участвует в процессах обучения и приобретении личного опыта;
— поддерживает тонус сосудов и увеличивает силу сердечных сокращений;
— замедляет двигательную активность желудка и кишечника;
— помогает адаптироваться к стрессовым ситуациям и преодолевать боль и страх;
— тормозит поток импульсов идущих к коре головного мозга от базальных ганглиев, которые регулируют двигательные функции и помогают осуществлять интеграцию информации в коре головного мозга.
Поэтому на фоне дефицита дофамина, к коре нескончаемым потоком направляются стимулирующие импульсы, что реализуется в основных симптомах болезни.
Считается, что разрушение нейронов происходит под действием синуклеина — особого аномального белка, который накапливается в них в виде гранулок (тельца Леви), что видно при исследовании под микроскопом.
Причины накопления синуклеина пока до конца не выяснены. В 10% случаев обнаруживается семейная предрасположенность к заболеванию. Удалось установить несколько аномальных генов, вызывающих характерные для БП нарушения. При наследственных формах заболевание, как правило, возникает раньше, протекает легче и лучше поддается лечению.
Паркинсонизм, а не БП. Иногда к временному или стойкому развитию симптомов, характерных для БП, приводят лекарственные препараты, заболевания сосудов головного мозга, травмы, воспаление головного мозга (энцефалит). Это состояние называют не болезнь Паркинсона, а паркинсонизмом. Оно может самоликвидироваться при устранении воздействия неблагоприятных факторов.
Есть также данные, свидетельствующие об увеличении частоты заболевания БП среди любителей молочной продукции (Eur J Epidemiol (2014) 29:613-619). Предполагается, что это связано с содержанием в молочной продукции пестицидов и других веществ с нейротоксическим действием (диэлдрин). Пестициды вызывают повреждение ДНК, в результате чего в нервных клетках образуются и накапливаются аномальные белки (альфа синуклеин), которые разрушают нейроны, производящие дофамин. Прежде, чем появятся первые симптомы болезни, как правило, погибает около 70% нервных клеток.
Предполагают, что ртуть, которой богата рыба, а также насыщенные жиры и гемовое железо из продуктов животного происхождения увеличивают риск развития болезни Паркинсона. Этому же способствует и нехватка антиоксидантов в питании, которыми богаты свежие фрукты, овощи и ягоды.
Болезнь Паркинсона: Симптомы
Основные симптомы болезни Паркинсона:
— Дрожание рук и/или головы в покое (тремор покоя).
— Скованность движений (ригидность).
— Замедление и уменьшение амплитуды движений (брадикинезия).
— Нарушение походки, положения тела.
— Прогрессирующее слабоумие (деменция).
Чаще всего заболевание развивается постепенно и медленно. Первым проявлением становится видимое дрожание одной кисти или стопы в состоянии покоя. Дрожь может быть и в нижней челюсти или языке, отмечается непроизвольное дрожание головы. Дрожание исчезает, как только человек начинает двигать дрожащей частью тела и во время сна. А вот на фоне эмоциональной нагрузки дрожание усиливается. Чтобы скрыть это проявление больной обычно придерживает дрожащую руку здоровой. Как не странно, но по мере развития заболевания дрожь может уменьшаться.
Также больной отмечает, что движения в суставах становятся какими-то скованными, теряется их плавность. Суставы плохо разгибаются, как бы толчками, по принципу «зубчатого колеса». И сам больной и его близкие отмечают, что он становится медлительным в движениях и движения совершаются не в полном диапазоне. При попытке сделать какое-то движение возникает сложность с его выполнением и оно начинается с промедлением относительно желания его выполнить.
Появляются боли в мышцах и ощущение усталости в них. Пропадает способность мышц лица выражать эмоции человека — лицо становится маскообразным, рот постоянно приоткрыт, а веки редко моргают. Усиливается слюноотделение. Голос становится тихим, а речь невнятной. Плохо слушаются мелкие мышцы рук, что затрудняет бытовую активность человека. Во время ходьбы больные могут внезапно останавливаться и на какое-то время как-бы застывают.
По мере прогрессирования заболевания утрачивается способность к координации движений, особенно при ходьбе, что увеличивает риск падения и травм. Особенно затруднительны старт и остановка в ходьбе, а также повороты туловища. Походка становится семенящей, руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, развивается сутулость.
Могут возникать расстройства сна ночью с последующей сонливостью днем. Нарастают депрессивные расстройства и нарушается умственная деятельность. Возникает нарушение нервной регулировки сердца и тонуса сосудов (будет снижаться артериальное давление), кишечника (запоры), пищевода (нарушение проглатывания пищи), мочевого пузыря (недержание мочи), пропадает чувствительность к запахам.
Одним из самых тяжелых симптомов является слабоумие. Ранними признаками его развития могут быть нарушение ориентации на знакомой местности и затруднение словесного выражения мыслей.
Болезнь Паркинсона: Диагноз
Устанавливается врачом при наличии основных симптомов.
Болезнь Паркинсона: Лечение
Назначаются препараты заменяющие отсутствующий дофамин или замедляющие его разрушение. Иногда также используют хирургический метод (удаляют поврежденный участок) и стереотаксическую стимуляцию определенных зон мозга. Назначается физическая активность, как часть лечения.
Для того, чтобы максимально отдалить возникновение грубых двигательных расстройств рекомендовано поддерживать максимально возможную физическую активность. Поощряются занятия повседневной бытовой деятельностью, применяется ЛФК и эрготерапия. В диете рекомендовано обильное потребление овощей и фруктов, как источников клетчатки, антиоксидантов и фитохимических веществ. Потребление воды должно быть из расчета 30 мл на 1 кг веса.
Болезнь Паркинсона: Профилактика
К мерам профилактики БП относятся:
— Достаточная физическая активность.
— Ограничение или исключение молочных и мясных продуктов и животных жиров.
— Ограничение действия пестицидов (на 80% увеличивают риск развития БП).
— Избегание травм головы.
— Питание на растительной основе. Особенно рекомендованы ягоды, богатые антиоксидантами флавоноидами(Neurology 78 April 10,2012 и Parkinson’s Disease volume 2010, Article ID 650794, 16 pages). Эти вещества способны угнетать процесс формирования альфа синуклеина, а некоторые даже оказались способными его растворять.
Как показали исследования, богатые клетчаткой продукты увеличивают уровень предшественника дофамина — Л-допа и делают его более биодоступным для клеток мозга. Веганский вариант вегетарианского питания показал наилучшие результаты. Животные же белки, как оказалось, блокируют поступление Л-допа к мозгу. Испытуемым предложили строгую веганскую диету богатую бобовыми, в которых сочетался растительный белок и обилие клетчатки. Результат: значительное улучшение симптомов болезни Паркинсона(Nutrition Neuroscience vol. 14 no.1).
Ученые заметили, что у курильщиков чуть ли не вполовину реже встречается болезнь Паркинсона по сравнению с теми, кто не курит. Выяснили, что никотин обладает нейропротективным действием, однако курение имеет ряд опасных для жизни и здоровья последствий. Как получить пользу без вреда? Ученые предположили, что раз табак относится к к той же группе растений, что и томаты, картофель и сладкий перец, соответственно в них должны быть сходные вещества. Эта гипотеза подтвердилась. В диете обычного человека, в меню которого есть овощи этого семейства присутствует определённая доза никотина, которая правда в сотни раз меньше той, которую получает курильщик даже выкурив одну сигарету. Разные представители пасленовых имеют разное количество никотина. Естественная диета жителей средиземноморья богата этими овощами и она показала свой защитный эффект от болезни Паркинсона. Но что из овощей лучше всего защищает? Больше всего никотина обнаружили в сладком перце (Ann Neuro 2013;74:472-477), поэтому не отказывайте себе в столь полезном и вкусном продукте.
Подготовила Татьяна Остапенко
https://ourhome.vin.ua/base/nervnaya/bolezn-parkinsona/
